۱۹ آبان ۱۳۹۴

كمر درد

تقريبا همه افراد ، كم و بيش در نقاطي از كمر خود احساس درد دارند .ما به اين مسئله توجه نداريم كه كمردردها در نتيجه صدماتي است كه با رفتارهاي روزانه ما تشديد ميشود

با كمر درد چه كنيم ؟

تقريبا همه افراد ، كم و بيش در نقاطي از كمر خود احساس درد دارند .ما به اين مسئله توجه نداريم كه كمردردها در نتيجه صدماتي است كه با رفتارهاي روزانه ما تشديد ميشود ..ما هنگام بلند كردن اشياء به جاي خم كردن زانو ، كمر خود را خم ميكنيم .وارد آمدن فشار زياد به عضلات كمر و به اصطلاح رگ به رگ شدن رباط هاي كمري كه نگه دارنده مهره ها هستند باعث كمر درد ميشود . عضلات كمر براي مقابله با اين فشار دچار گرفتگي و انقباض مي شوند تا بتوانند كمررا از صدمه بيشتر محافظت كنند و اين حالت ، خود باعث تشديد درد كمر است . در واقع اين سيكل درد ، سفتي و انقباض عضلاني درمان نمي شود مگر اينكه شما فعاليت خود را كم كنيد ، به كمر خود استراحت دهيد و به تدريج از عضلات خود استفاده نماييد .

در گذشته ، پزشكان استراحت طولاني مدت در بستر را توصيه ميكردند اما اكنون به اين نتيجه رسيده اند كه استراحت بيش از حد باعث طولاني شدن درمان كمردرد است. اين مسئله در مورد رگ به رگ شدن عضلات هم صدق ميكند . به همين دليل امروزه شما كمتر مشاهده ميكنيد كه از گردن بندهاي مخصوص درد گردن استفاده شود .

در حال حاضر كمر دردهاي شديد ، حداكثر با چند روز استراحت و پس از آن با شروع فعاليتهاي سبك و كشش آرام عضلات درمان ميشوند. ساير علل كمر درد در بروز آرتروز و فتق ديسك كمر (غضروف بين مهره ها ) مشاهده ميشود . فتق ديسك در بين عوامل كمر درد شيوع كمتري دارد ولي بهتر شناخته شده است . ديسك بين مهره ها ، فضاي نرمي را بين مهره ها ايجاد ميكند ، گاه اين ديسك متورم شده و به اعصاب ناحيه فشار وارد مي آورد .اغلب اعصابي كه از ران و بازو ميگذرند تحت فشار قرار گرفته و گاه بي حسي ، ضعف و مشكلاتي در كنترل ادرار ايجاد ميكند .

فتق ديسك مانند ساير علل كمردرد ،خود به خود بر طرف ميشود و اغلب نيازي به عمل جراحي نيست .در حقيقت 30 درصد مردم مبتلا به فتق ديسك هستند و هرگز برايشان مشكل جدي ايجاد نمي شود .

درمان:

براي بر طرف كردن كمر درد ، به پشت بخوابيد ، يك بالش زير زانوهايتان قرار دهيد .(در حاليكه زانوهايتان را جمع كرده ايد ) اين طريقه خوابيدن فشار را از بدن شما بر ميدارد .درمان اصلي همه كمردردها كم كردن فعاليت است البته اين كاهش فعاليت همانطور كه قبلا گفته شد فقط براي چند روز پيشنهاد ميشود و پس از آن با نرمشهاي مخصوص پائين كمر و «عضله چهار سر ران » ميتوان كمر درد را درمان كرد .

در اولين روزها براي كاهش التهاب ميتوان از يخ در موضع درد استفاده كرد و بعد از چند روز ميتوانيد از گرماي موضعي كمك بگيريد تا انقباض مقاوم عضلات را برطرف كنيد .همچنين داروهاي ضد التهاب مثل ايبوبروفن و ناپروكسن در برطرف كردن درد و التهاب موثر هستند .اگر يك دارو اثر نكرد ، نوع ديگري از دارو را مصرف كنيد .زيرا افراد مختلف نسبت به داروها عكس العمل مختلفي دارند . بخاطر داشته باشيد كه داروهاي ضد التهاب را حتما همراه غذا ميل كنيد تا باعث ايجاد زخم معده نشود . استامينوفن نمي تواند كمك به رفع التهاب كند ولي ميتواند درد را برطرف سازد همچنين بر روي معده نيز اثري ندارد . استامينوفن بي خطر ترين دارو در درمان هاي طولاني مدت است  ولي نبايد  بيش از 2 تا 3 گرم در روز مصرف شود ، زيرا مصرف زياد دارو ، كبد را تحت تاثير قرار ميدهد . داروهاي شل كننده عضلات توصيه نميشوند زيرا بر كاهش درد كمر تاثيري ندارند .

آيا نيازي به گرفتن عكس هست ؟

اكثر مردم سوال ميكنند آيا عكس برداري معمولي يا (ام . آر. آي) لزومي دارد ؟ بايد گفت همه كمر دردها نياز به عكس برداري ندارند . در مواردي كه مشكوك به صدمات استخواني مثل صدمه به مهره ها در اثر ضربه ،پوكي استخوان يا سرطان هستيد عكس برداري ميتواند مفيد باشد . ولي عكس ها بافت هاي نرم عضله و رباط ها و ديسك ها را نشان ميدهند .

زماني كه تصميم به جراحي داريم و يا در تشخيص علت دردهاي بهبودناپذير ، انجام                  (ام . آر . آي )توصيه ميشود.

اگر كمر دردي داريد كه بعد از هفته ها درمان نشده است به پزشك خود مراجعه كنيد . اگر ضعف يا سستي در بازو يا ران خود احساس ميكنيد آن را جدي بگيريد .

بهترين تمرين براي اصلاح حالت كمر اين است كه با فاصله 30 سانتي متري از ديوار و در مقابل آن تكيه دهيد . شكم خود را به داخل بكشيد سينه را بيرون دهيد بعد از چسباندن كمر به ديوار ، سر ، شانه ها و پشت و لگن همه در يك رديف قرار ميگيرند و به اين حالت ، گودي كمر از بين ميرود اين حالت شبيه حالت ايستادن سربازان است .

دلايل كمر درد چيست ؟

كمردرد حاد ، اغلب با صدمات فيزيكي به دنبال بلند كردن وسايل سنگين و يا فعاليت هايي مثل حفرچاه و يا كار كردن در باغ ايجاد مي شود . درد معمولا به علت كشيدن عضلات و يا رباط ها ايجاد ميشود . صدمات ممكن است با فعاليت كردن تشديد شوند . درخيلي از موارد علايم طي 2 تا 14 روز بر طرف ميشود . درد ممكن است با فشارهاي عاطفي و تنش و استرس بيشتر شود . هنگام بارداري نيز ممكن است درد بيشتر شود .زيرا مادر باردار بايد اضافه وزن ناشي از بارداري و جنين را تحمل كند همچنين به علت تاثيرات هورموني رباط ها نرم تر مي شوند .دليل ديگر كمر درد افتادگي و يا ديسك كمر است كه به دليل فشارهاي اعصاب نخاعي و يا طناب نخاعي ايجاد ميشود . درد كمر در اين كمر دردها ممكن است ناگهاني باشد و يا تدريجي شروع شود و همراه با درگيري سياتيك باشد كه در اين صورت درد در پشت يك يا هر دو پا احساس ميشود .

در موارد كمتر شايع ، كمر درد ناشي از اختلالات استخواني مثل بيماري پاژت استخوان و يا سرطان استخوان و يا سرطان هايي كه به استخوانها هم دست اندازي كرده اند و ممكن است ايجاد شود .

در بعضي موارد مثل اختلالاتي كه ارگان هاي داخلي را تحت تاثير قرار ميدهند مي توانند موجب ايجاد درد در كمر شوند . مثل اختلالات مربوط به دستگاه تناسلي زنان ، بيماريهاي التهابي و عفونتهاي سيستم ادراري و پروستات .

علائم كمردرد چيست ؟

درد كمر ميتواند به شكلهاي مختلف باشد كه شما ممكن است احساس كنيد :

*درد تيز در يك ناحيه از كمر

*در بسياري از موارد درد شديد در ناحيه كمر و باسن كه با نشستن شديد شده و با ايستادن بهتر ميشود .

*stiffness و درد هنگام خم شدن

*درد در ناحيه كمر كه به باسن و پاها كشيده شده و گاهي همراه با كرختي و سستي است .

*درد كمر كه همراه با كاهش وزن باشد و يا همراه با اشكال دركنترل روده و مثانه ممكن است به دنبال اختلالات جدي زمينه اي است . و در صورتي كه اين علائم پيشرفت كرد بايد فورا با پزشك خود مشورت كنيد .

چه بايد كرد ؟

در بسياري از موارد شما ميتوانيد با استفاده از داروهاي از بين برنده درد, كمردرد خود را از بين ببريد . اگر درد از بين نرفت ممكن است توسط پدهايي كه آن را توسط آب داغ گرم كرده ايد و در پشت خود قرار ميدهيد درد را تسكين دهيد .

اگر درد شديد است ممكن است با استراحت در بستر راحت تر شويد . اما نبايد بيش از 2 روز در بستر استراحت كنيد . حركت كردن را به محض آمادگي آغاز و به تدريج به فعاليتهاي روزمره و طبيعي خود برگرديد . اگر درد شديدتر شد و يا هنوز باقي ماند و اجازه حركت كردن به شما را نداد بايد با پزشك خود مشورت كنيد .

وقتي كمردردتان بهتر شد بايد به شيوه صحيح وضعيت خود توجه داشته باشيد تا از برگشت مجدد آن جلوگيري كنيد.

بياموزيد كه چگونه اجسام را به طور صحيح بلند كنيد . ورزش منظم انجام دهيد و با كشش عضلات پشت, به كمرتان فشار وارد نشود و انعطاف پذير شود .

پزشك چه بايد بكند ؟

اگر به خاطر درد شديد و مدائم در كمر به پزشك مراجعه كرديد او يكسري معاينه هاي فيزيكي را براي بررسي وضعيت شما ، ميزان حركت در نخاع و احتمالا حساسيت هاي ناحيه اي انجام خواهد داد . رفلكس هاي شما ، كشش عضلات مختلف پا و حساسيت در پاها و همچنين ممكن است جهت جستجوي فشارهاي احتمالي روي اعصاب نخاعي و يا طناب نخاعي مورد آزماش قرار بگيرند .ممكن است آزمايشات خوني مختلف و عكس راديوگرافي جهت جستجو علل هاي زمينه اي درد مثل التهاب مفاصل و يا سرطان استخوان انجام شود . اگر مدركي دال بر فشار روي طناب نخاعي و يا اعصاب نخاعي باشد ، MRI و يا CTاسكن براي بررسي مواد غير طبيعي و ديسك ها و افتادگي و درمانهاي بيشتر صورت ميگيرد . ممكن است فيزوتراپي براي حركت دادن بخش هايي كه از كار افتاده و مفاصل دردناك بين مهره ها انجام شود .

پيش آگهي بيماري چيست ؟

بسياري از موارد كمر درد بدون درمان برطرف ميشود اما مشكلات بايد درمان شود . اصلاح وضعيت بدن و آموختن روش هاي بلند كردن اجسام خطرات را كاهش ميدهد . در تعداد كمي از افرا ، درد ناحيه كمر طولاني مدت شده و موجب غيبت از كار و فعاليتهاي اجتماعي شده و ممكن است منجر به افسردگي شود .افرادي كه دچار افسردگي ميشوند با داروهاي ضد افسردگي درمان خواهند شد .

بلند كردن يك جسم

هنگام بلند كردن يك وسيله ، و يا كشيدن يك جسم سنگين ، وسيله را به بدن خود نزديك كنيد . در اين صورت ميتوانيد از همه قدرت خود براي حركت دادن آن استفاده كنيد. براي بلند كردن يك وسيله ،آن را از لبه هاي ته وسيله بلند كنيد بنابراين شما ميتوانيد همه وزن آن جسم را تحمل كنيد و تعادل بدن خود را بدون هيچ فشاري به نخاع خود حفظ كنيد .

 گرفتگي عضلات پا در خواب

گرفتگي دردناك عضلات در شب ، ميتواند به دليل صدمات عصبي مانند كوفتگي عصب ، آسيبهاي عضلاني ، قطع موقتي جريان خون به پاها و مقادير غير عادي املاح يا هورمون ها در بدن شما باشد كه اگر داراي يكي از اين مشكلات بوديد بايستي به پزشك مربوطه مراجعه كنيد .

ولي اگر مشكل جدي نداشتيد ، ميتوانيد قبل از خواب با انجام كارهايي كه باعث كاهش رفلكس (واكنش ) كششي ميشوند از گرفتگي عضلات پايتان جلوگيري كنيد كه اين اعمال شامل موارد زير است :

1-انجام ورزش مخصوص پا كه باعث كشيدگي ساق پا شوند . فرد روي شكم دراز كشيده و كف دستها را بر روي زمين گذاشته و با بالا و پائين آوردن دستها شكم را به زمين دور و نزديك ميكند

2- استفاده از تشك گرماده به مدت 10 دقيقه قبل از خواب كه باعث گرم شدن پا شود